Disfunció Craneomandibular

Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular Disfunció Craneomandibular

Disfunció Craneomandibular

Les alteracions en el sistema mastegador

Què és l'articulació temporomandibular?

El sistema mastegador és la unitat funcional de l'organisme que fonamentalment s'encarrega de la mastegació, la parla i la deglució. Els seus components també ocupen un important paper en el sentit del gust i en la respiració. El sistema està format per ossos, articulacions, lligaments, dents i músculs. A més existeix un intrincat sistema de control neurològic que regula i coordina tots aquests components estructurals. Per tant, les malalties o desgavells que afecten a l'articulació temporomandibular són d'una elevada complexitat, sent necessari per al seu diagnòstic, analitzar profundament totes les estructures que participen d'aquest equilibri: músculs de la mastegació, lligaments articulars i no articulars, components articulars com el disc i les superfícies òssies articulars, etc...

Des d'un punt de vista funcional, l'articulació temporomandibular presenta unes característiques que la converteixen en un tipus d'articulació única en l'organisme. D'una banda, l'articulació entre la mandíbula i el crani inclou a ambdues articulacions temporomandibulars, el que significa que les quatre superfícies articulars amb les restants estructures articulars i els músculs associats funcionen com una sola unitat. Per altra banda, les superfícies oclusals de les dents limiten els moviments superiors de la mandíbula i exerceixen un efecte de guia directe sobre els moviments que es realitzen amb contacte dentari.

La ATM està formada pel còndil mandibular que s'ajusta en la fossa mandibular de l'os temporal. Aquests dos ossos estan separats per un disc articular que evita l'articulació directa.

Podem localitzar aquest punt d'unió entre el còndil mandibular (extrem articular de la branca ascendent mandibular similar a un “cap de fèmur”) i la fossa mandibular (cavitat en la base del crani on s'articula en còndil mandibular) just per davant de l'orella.

Mitjançant palpació, mentre realitzem els moviments d'obertura i tancament, podem notar com es desplaça una estructura, que correspon a la vora externa del còndil mandibular, movent-se dintre de la cavitat per a permetre els moviments d'obertura i tancament.

El disc articular és imprescindible per a garantir la correcta obertura bucal. La meitat de l'obertura es realitza mitjançant rotació pura del còndil dintre de la cavitat (el que es denomina moviment en frontissa) la meitat final de l'obertura es realitza per translació (desplaçament) del còndil al llarg de la paret de la seva cavitat articular. Per a realitzar aquesta part final del moviment és imprescindible que el disc estigui ben situat en la seva posició.

De vegades resulta senzill comparar el disc articular com si fos el menisc del genoll, una peça de cartílag situada entre dues superfícies òssies que permet que s'articulin i envoltada per una càpsula de lligaments que limita el seu moviment perquè no es desllorigui.

Altres elements de gran importància en el moviment mandibular són els músculs mastegadors, principalment: masetero, pterigoideo intern, pterigoideo extern, temporal, ja que ells s'encarreguen d'elevar la mandibula i tancar la boca i qualsevol alteració que aparegui, com inflamacions o contractures pot iniciar o fer més complex un quadre patològic. Són d'especial importància també els músculs cervicals esternoclidomastoïdal i trapezi, ja que qualsevol alteració en la columna cervical pot trencar l'equilibri en el qual la mandíbula es troba pel que fa a la columna vertebral. Els músculs com màxims responsables del moviment mandibular poden ser causa de patologia per sobreesforç o per estar treballant de manera incorrecta. D'aquí neix l'important paper de la fisioteràpia en el tractament dels transtorns craneomandibulars. A més aquests músculs, una vegada a aparegut una patologia amb altra causa, poden limitar moviments per a protegir a l'organisme de manera que poden arribar a confondre l'origen real del problema.

ESQUEMA DE L'ARTICULACIÓ MANDIBULAR

Com ens podem adonar que tenim un problema en l'articulació temporomandibular?

Poden ser molt diversos, però els més freqüents són:

  • 1. Sorolls articulars. Les alteracions de l'articulació temporomandibular no només es manifesten en forma de dolor. Podem trobar limitació d'obertura, desviació de la mandibula en obertura màxima, sorolls articulars (cruixits o crepitacions) o altres canvis que poden necessitar estar sota control.
  • 2. Dolor. Síndrome de Disfunció Craneomandiabular. L'aparició de dolor en la realització dels moviments normals o fins i tot en repòs és un senyal d'alerta davant un canvi important dintre de l'equilibri del sistema. La seva causa pot haver estat d'origen articular, lligamentosa o muscular i requereix de diagnòstic diferencial (saber la causa i descartar altres probables) d'un ampli ventall de malalties des de les de causa neurològica fins a neoplasias.

Existeixen una sèrie d'alteracions oclusals que poden ser factors predisponents per a l'aparició de la síndrome de disfunció craneomandibular:

  • Mossegada croada unilateral
  • Falta de més de 5 peces posteriors
  • Lliscament de RC a PIM superior a 2 mm
  • Ressalti interincisal superior a 6 mm
  • Mossegada oberta anterior.

M'han dit que per les nits grinyolo les dents, Quines conseqüències pot tenir?

Aquesta situació, molt comuna en la població és conegut també com síndrome d´apretament nocturn o grinyolament dental. La seva causa és encara avui dia desconeguda. Se sap que el bruxisme és una activitat inconscient que consisteix a estrènyer i grinyolar les dents a la nit, mentre estem en una determinada fase del somni. Només es coneixen part dels mecanismes neurològics que fan que dormits reproduïm un moviment que només fem de forma conscient i amb un objectiu principal, la mastegació.

La realització d'aquesta activitat duu a un sobreesforç de les estructures implicades: músculs, dents, articulació... estructures que no estan preparades per a treballar tant i necessiten fer-ho d'una manera molt més fisiològica. Per això un pacient bruxista pot presentar dolor i tots presenten desgast dental. Si el bruxisme ha estat molt sever el desgast dental també ho serà podent arribar a l'extrem que una persona de 40 anys necessiti una rehabilitació oral completa amb fundes de metall porcellana.

En què consisteix el desgast dental?

Consisteix en la pèrdua d'estructura dental amb aplanament de cúspides i vores incisals i la creació de vores i arestes en els casos més severs. La causa més freqüent de desgast, com ja hem explicat és el bruxisme, però no l'única. A part del bruxisme, altra patologia pot dur al desgast dental, la PERIMOLISIS.




demana la teva primera visita
demana la teva primera visita
©2014 Clínica Dental Gratacòs 2018 |