Estas alteraciones pueden ser debidas a agentes externos, como son el tabaco, café, y tinciones de otros alimentos, como las fresas, etc.., o bien a agentes internos, que son productos que son ingeridos y a altas concentraciones pueden causar una tinción en el diente, como el uso de antibióticos o bien la ingesta de altas concentraciones de flúor. Estas tinciones pueden desaparecer simplemente con la realización de una higiene y luego una pasta de pulido o aplicación de bicarbonato, o bien si son manchas más resistente o tinciones internas se requerirá de un agente blanqueador.